Demande de documents d'Etat Civil pour
les avocats, notaires ou administrations publiques

	Vos coordonnées : (pour permettre l'envoi des pièces d'état-civil demandées)

Nom

Prénom

Adresse

Code postal	Ville	Pays

Téléphone	Adresse Mèl

	Vous êtes :

	NotaireAvocatAvouéHuissier
	Administration Publique, nom de l'administration :
	Nom de la personne vous ayant donné mandat :
	Cette personne est-elle :
	Le titulaire de l'acte
	Son conjoint
	Son père ou sa mère
	Son fils ou sa fille
	Son grand-père ou sa grand-mère
	Autre lien de parenté à préciser :
	Son héritier et aussi son frère ou sa soeur
	Son héritier sans être son frère ou sa soeur
	Autre cas à préciser :

	Quelle pièce d'état-civil souhaitez-vous ?

	Extrait sans filiation Extrait avec filiation Copie intégrale
	Nombre de copies :
	Acte de naissanceActe de mariageActe de décès
	Rérérence de l'acte ( numéro ) : ( facultatif )

	Date de l'évènement (JJ/MM/AAAA)		Lieu de l'évènement

	Nom de naissance du titulaire de l'acte		Prénoms

	Les informations suivantes sont obligatoires pour obtenir un extrait avec filiation ou une copie intégrale :
	Nom du père		Prénoms

	Nom de naissance de la mère		Prénoms

	Les informations suivantes sont obligatoires pour obtenir un document concernant un acte de mariage :
	Nom du conjoint		Prénoms

	Les informations suivantes sont obligatoires pour obtenir un extrait avec filiation ou une copie intégrale concernant un acte de mariage :
	Nom du père du conjoint		Prénoms

	Nom de naissance de la mère du conjoint		Prénoms

	Précisez le motif de la demande :